01. Metodología científica

Taxonomía NANDA

NANDA son las siglas de la North American Nursing Diagnosis Association, es el sistema de clasificación de los diagnósticos enfermeros de mayor difusión actual, cuyo propósito es definir, promover y seguir trabajando para que se implemente la terminología que refleja los juicios clínicos de las enfermeras, también conocidos como diagnósticos de enfermería.

Desde 2002 se utiliza el NANDA-I. Consta de 13 dominios, 47 clases y 244 diagnósticos de enfermería.

El dominio "Es una esfera de actividad, estudio o interés" (Roget, 1980).

La clase es una "Subdivisión de un grupo mayor; una división de las personas o cosas por su calidad, rango, grado" (Roget).

El diagnóstico de enfermería es un "Juicio clínico sobre la respuesta de una persona, familia o comunidad a procesos vitales/problemas de salud, reales o potenciales que proporciona la base para la terapia definitiva para el logro de objetivos de los que la enfermera es responsable".

El sistema multiaxial

EJE: "Dimensión de la respuesta humana que se considera en el proceso diagnóstico".

Los ejes se representan en las etiquetas.

Los ejes 1 y 3 son componentes esenciales del diagnóstico enfermero.

  • Eje 1 Foco del diagnóstico
  • Eje 2 Sujeto del diagnóstico (persona, familia, comunidad)
  • Eje 3 Juicio (deteriorado, ineficaz)
  • Eje 4 Localización (vejiga, auditivo, cerebral)
  • Eje 5 Edad (lactante, niño, adulto)
  • Eje 6 Tiempo (agudo, crónico, intermitente)
  • Eje 7 Estado del diagnóstico (focalizado en el problema, de riesgo, de promoción de la salud)
Ejemplos para analizar ejes:
  • Afrontamiento ineficaz de la comunidad
  • Afrontamiento familiar comprometido
  • Intolerancia a la actividad
  • Dolor agudo
  • Respuesta ventilatoria disfuncional al destete
  • Conducta desorganizada del lactante
  • Riesgo de automutilación
  • Ansiedad ante la muerte.

Definición de los ejes

El eje 1 es el elemento principal o parte esencial y fundamental, la raíz de la formulación diagnóstica. Describe la "respuesta humana" y puede constar de una o más palabras.

El eje 2 se define como la persona/s concreta/s para la/s que se formula un diagnóstico determinado:

  • Individuo
  • Cuidador
  • Familia
  • Grupo
  • Comunidad
El eje 3 es el descriptor que especifica el significado de un diagnóstico enfermero.

concepto diagnóstico + juicio = diagnóstico

Algunos valores del eje 3 son:

  • Alterado
  • Complicado
  • Comprometido
  • Desequilibrio
  • Desorganizado
  • Disfuncional
  • Exceso
  • Frágil
  • Independiente
  • Ineficaz
  • Interrupción
  • Riesgo
  • Trastorno
  • Retraso
El eje 4 describe las partes o regiones corporales y las funciones relacionadas. No está presente en todos los diagnósticos.

Algunas localizaciones:

  • Cerebral
  • Oral
  • Renal
  • Táctil
El eje 5 se refiere a la edad de la persona sujeto del diagnóstico.

Los valores del eje 5 son:

  • Feto: 8s-nacimiento
  • Neonato: < 28d
  • Lactante: > 28d <1a
  • Niño: 1-9a
  • Adolescente: 10-19a
  • Adulto: >19a *
  • Anciano: >65a
El eje 6 describe la duración del concepto diagnóstico.

Los valores son:

  • Agudo: < 3 meses
  • Crónico: > 3 meses
  • Intermitente: a intervalos, cíclico
  • Continuo: ininterrumpido
  • Perioperatorio: cercano a la IQ
  • Situacional: rc las circunstancias propias de uno mismo.
El eje 7 se refiere a la potencialidad del problema o a la categorización del diagnóstico como de salud/promoción de la salud.

Los valores del eje 7 son:

  • Focalizado al problema: existen signos y síntomas que lo confirman.
  • Riesgo: existen factores relacionados o predisponentes pero no se ha manifestado el problema. Vulnerabilidad.
  • Promoción de la salud: deseo de aumentar el bienestar y la salud.

Nursing Outcomes Classification (NOC)

Los NOC son los criterios de resultados esperados para analizar y medir la efectividad y eficacia de los cuidados.

Términos (4)

Dominios (7):

  • Salud funcional
  • Salud fisiológica
  • Salud psicosocial
  • Conocimientos y conducta de salud
  • Salud percibida
  • Salud familiar
  • Salud comunitaria
Clases (32).

Resultados (490): expresan los cambios modificados o mantenidos en la persona tras los cuidados enfermeros.

Indicadores: escala Likert 1-5.

Componentes

Etiqueta del resultado: nombre.

Definición: descripción clara y precisa.

Indicadores del resultado: sirve para medir un resultado. Se utilizan para describir el estado preciso del paciente secundario a las intervenciones enfermeras, estado que varía respecto a una mediación basal.

Escala: tipo Likert de 1 a 5. La puntuación 5 significa la situación o estado más deseable y la puntuación 1 la menos favorable.

Ejemplos NOC

Diagnostico: dolor agudo.

Resultados NOC sugeridos:

  • Control del dolor
  • Nivel de comodidad
  • Nivel del dolor: ejemplo de resultado NOC = "Nivel del dolor manifestado":
    • 0 = ausencia de dolor
    • 1 a 3 = dolor leve
    • 4 a 6 = dolor moderado
    • 7 a 9 = dolor grave
    • 10 = el peor dolor posible
    • En los pacientes con deterioro cognitivo, demuestra la reducción de los comportamientos de dolor o la mejora de función.

Nursing Interventions Classification (NIC)

La NIC es una clasificación normalizada completa de las intervenciones que realizan los profesionales de enfermería (McCloskey y Bulechek).

Términos (3)

Campo (7):

  • Fisiológico básico
  • Fisiológico complejo
  • Conductual
  • Seguridad
  • Familia
  • Sistemas de salud
  • Comunidad
Clase (30)

Intervención (554): nivel de mayor concreción, son los tratamientos de los aspectos contenidos en la clase. Cada intervención se desarrolla con actividades concretas.

Componentes

Nombre o etiqueta

Definición: descripción

Grupo de actividades para realizar la intervención:

  • Para ejecutar una intervención se requiere una serie de actividades.
  • La clasificación recoge más de 12.000 actividades.
  • Las actividades de cada intervención están ordenadas y listadas en el orden más lógico, y aparecen al principio las que deben hacerse antes.
  • La individualización de los cuidados se hace mediante la elección de las actividades del total del listado.

Interrelaciones NANDA-NOC-NIC (NNN)

Para cada diagnóstico de la NANDA se sugieren una serie de resultados NOC y para cada una de estas asociaciones unas intervenciones NIC.

Las intervenciones aparecen como principales, sugeridas y opcionales.